발달 정신병리

발달 정신병리는 경험적인 것과 개념적인 것으로 설명되어야 한다. 경험적인 것은 시간적으로 앞서고 특징이 표현되고 그 결과 정신병리가 따라오는 것으로 기술되어야 한다. 개념적인 것은 정상과 정신병리적 발달간의 관계를 설명해야 한다.

1.다중 결정론과 상호작용

단일 원인으로 접근하는데 반대하고 다중적인 원인들이 의미있게 몇 가지로 통합되어 상호작용 한다는 것을 강조한다. 이것은 개인간 상호작용과도 관련이 된다.

2.발달 경로

정상적인 과정이 어느 시점에서 어떤 이유로 바뀌기 시작하는지, 위험으로부터 쉽게 상처받는 요인과 보호하는 요인이 무엇인지, 상처받기 쉬운 요인이 발달 정신병리에 어떤 영향을 미치는지, 예방과 치료에 관한 발달 경로의 임상적 적용은 중요하다.

3.위험, 취약성, 예방 요소

위험은 정신병리로 발달될 가능성을 증가시키는 환경이나 조건을 말하며 모든 맥락에 걸쳐있는 복합요소들은 누적되어 영향을 미친다. 취약성은 기질이나 성에 따라 다르게 영향을 미친다. 보호적인(예방) 요소는 건강한 발달을 조장하거나 유지하는 요소이다. 정신적 장애를 입힐 수 있는 위험에 크게 노출되어 있어도 잘 적응하도록 키워진 아동은 회복력이 있다. 예방적인 과정을 중재하는 4가지 요인은 위험 영향의 감소, 부정적 반응고리의 감소, 자기-존중감과 자기 효능감의 확대, 다양한 기회가 제공되는 것 등이다. 

(표 1) 위험, 취약, 보호요인(출처. 이춘재역, 발달정신 병리학)

기질	개인내	개인간	상위
위험요인
유전 출생전, 출산과정의 영향; 신경학적 손상; 부적절한 영양; 까다로운 기질;	낮은지능;  낮은 자기-존중감; 낮은 자기-효능감; 낮은 자기-통제; 불안정애착	결혼 혹은 가족의 불화; 학대 혹은 방치; 나쁜 또래 관계; 많은 수의 형제;	가난
취약요인
까다로운 기질	성별; 계획력 부족	나쁜 부모와의 관계; 애정적 양육의 결핍; 긍정적 학교경험의 결핍;
보호요인
순한기질	평균 혹은 그 이상의 지능; 유능함; 사회적으로 어울림	긍정적, 안정정 양육; 유능한 성인역할 모델
보호기제*
	위험 영향을 줄임 부정적 연쇄반응을 줄임 자기-존중감과 자기-효능감을 촉진시킴 기회의 개방

* 개인간, 개인내 맥락에 모두 적용(출처. 이춘재외, 발달 정신 병리학)