상호작용 평가법(Marschak Interaction Method : 이하 MIM)

1. MIM의 발달배경

1) MIM 과제

목적 있는 행동의 유도, 환경에 대한 민첩성, 스트레스 감소, 애정을 주기(애착 강화), 즐겁게 행동하기의 MIM의 과제는 다섯개 목록 중 하나에 중점을 둔다.

연버거는 MIM을 다양한 연령, 결혼한 커플, 치료 장면에서 사용, 아동의 평가와 치료에 응용하도록 확대시켰다. MIM은 태아에서 성인까지 유용하다.

☞ MIM의 사용 연령

태아용 MIM은 어머니와 태아, 아버지와 태아, 유아용 MIM은 신생아에서 학령전기까지이다. 학령전기와 학령기의 MIM은 하나로 통합하였다. 청소년용 MIM은 긴장이 많은 부모-청소년 관계의 본질이 나타나도록 선택되었기 때문에 다른 MIM보다 좀 더 깊이있고 다양하다. MIM개념에 맞게, 머삭은 MIM에 새로운 과제(예를 들어, 유아용 MIM에 ‘이마로 떠받기’ 와 ‘익숙한 게임 놀이’, 학령전기 MIM에는 ‘부모가 걸어가는 것을 아동이 똑같이 따라하기’ 학령전기와 학령기, 그리고 청소년용 MIM에서는 ‘나는 이것이 좋아, 네가 좋아하는 것은 뭐야?’ 그리고 ‘사탕 접시를 테이블 위로 쉽게 닿을 수 있는 곳에 놓기’를 더 포함시켰다.

2) MIM의 관련연구

☞ MIM을 사용한 연구는 다양하다.

a. 머삭 - ‘부모와의 상호작용에서의 모방과 참여’라는 연구에서 정상아와 4세의 정신지체되고 자폐적인 아동이 어머니와 상호작용하는 것을 MIM으로 관찰하였다.

b. 콜과 머삭 - 헤드 스타트 프로그램에 속한 아동 중에서, 교사에 의해 ‘문제아’로  평가된 아동들과 평가되지 않는 아동들의 부모-아동 관계의 비교에서, ‘문제아의 어머니’는 좀 많이 설친다.

c. 머삭 - 1973년, 이스라엘의 키부츠에서 자란 아동들과 집에서 자란 아동들의 MIM을 비교하였다. 매주 규칙적으로 집을 방문했다고 하더라도 키부츠에서 자란 아동과 부모 사이의 관계보다는 가족들 사이에서 자란 아동과 부모 사이가 더 좋았다.

d. 머삭 - 1959년, 이탈리아와 폴란드 노동자 계급의 아버지들이 학령전기 아들과 상호작용하는 방법을 비교하여 이탈리안 아버지들이 폴란드인 아버지보다 더 안정되      고 관대함을 발견했다.

e. 연버거, Wickersham, 그리고 토마스 - 12명의 임신한 여자들과 4명의 예비 아버지들에게 태아용 MIM을 사용해서 사전, 사후 그림검사(당신과 당신의 아기) 간의 비      교에서 활기있고 생기있는 것과 무감각, 열중하는 것과 고립에서 차이가 명백했다.

f. Koller와 Allert - 유아기와 걸음마시기 아동의 기질과 부모-자녀간의 관계를 유아용 MIM으로 비교하였다.

3) MIM의 적용 영역

MIM의 적용은 진단(어머니-아버지의 양육 차이 포함함), 치료 전과 후의 평가, 종단적 평가(시간 경과에 따른 변화), 회고적 평가(역사적인 영향), 법정평가(예를들어, 이혼 관리, 양육), 연구,  심리치료 계획(가족치료, 치료놀이 포함), 교육(전문가 집단과 부모 집단)에 이용한다. 그러나 MIM을 사용하기 위해서 연버거는 ‘역전이 행동 피하기’라는 글에서, 또 트라우트는 ‘MIM을 진행하기 전’이라는 글에서 MIM사용의 주의점에 대해 언급하고 있다. 아동 복지정책의 개발, 유아 또는 가족 연구, 임상에서 가족과 관련된 일을 하거나 이들을 훈련시키는 사람은 지도 감독된 실습과 실질적인 개인 심리치료를 받아야 한다.

2. 진행절차

MIM과제는 30분 정도 걸리지만 우울증, 읽기에 어려움이 있는 부부들은 45분까지 허용한다. 아동의 발달 단계에 따라 유아일 때에는, 성인과 유아가 매트리스, 매트, 담요 또는 타월 위에 앉는다. 성인은 등을 기대어 앉는다. 아기들은 매트에 누워있거나 앉아 있다(또는 기어다닌다). 테이블에 앉을 수 있는 아동은 성인과 나란히 테이블에 앉는다. 각 참여자들의 영역을 구분하기 위해 테이블 중앙에 테이프를 붙인다.

1) 과제의 내용

일곱 장 정도의 지시 카드를 성인 앞에 놓는다. 매트나 테이블 위에는 과제 수행에 사용되는 자료가 들어있는 가방이나 봉투가 있다. 과제는 나이뿐만 아니라 초기 면접에서 처음 만들어진 가설에 따라 선택한다.

a. 목적있는 행동의 지도 능력 평가

성인이 그림을 그리고, 아동에게 따라 그리도록 하기, 성인이 블럭으로 탑을 쌓고 아동에게 ‘내 탑과 같이 만들어’라고 지시하기, 아동이 알지 못하는 것을 가르치기, ‘네가 자라면....’을 아동과 이야기하기.

b. 아동이 환경에 민감하도록 하기

아동이 모르는 것을 가르치기, 아동에게 사물의 차이점을 보여주기.

c. 스트레스 감소시키기

  태아기 - 긴장된 시간이 얼마나 많았으며 그것을 줄이기 위해 얼마나 노력했는지 아동에게 말하기.

  유아기 - 아동을 눕히고, 열을 셀 때까지 계속 아동의 손을 잡기.

  학령전기 - M & M이 들어있는 투명하고 뚜껑이 닫힌 프라스틱 달걀을 주고 ‘이것을 열면 먹을 것이 있다’고 말하기.

  학령기 - 아동의 눈을 가리고 ‘나를 찾아라’고 지시하기.

  청년기 - 아동에게 자루 속에 두 다리를 넣고 ‘나를 잡아라’고 지시하기.

d. 애정주기(애착 기르기)

성인이 아동에게 로션 주기, ‘네가 어린 아기였을 때’라고 이야기하기, 아동에게 먹이기, ‘내가 어디에 밴드(거즈가 부착된 반창고)를 붙이면 좋을까?’라고 묻기.

e. 즐거움 평가

성인과 아동이 친숙한 게임하기, 성인과 아동이 서로 모자 바꿔 씌우기, 두 마리 돼지가 함께 놀이하기

2) 주의점

한 과제, 예를 들어 ‘성인이 잠시동안 방을 떠나기‘과제는 두개 이상의 영역을 다루는 과제이다. 어린 아동의 반응은 스트레스 감소와 애착을 기르는 행동에 관한 통찰을 제공한다. 일부 성인은 잘난척 하고 냉담하고 완고하여 부모라기 보다는 교사이다. ‘애착 기르기’보다 ‘목적있는 행동 지도’에 초점을 둔 부모는 아동들을 지나치게 순응적이거나 저항을 불러 일으키게 하고, 애착 형성에 실패 한 아동들은 특성적인 행동을 나타낸다. 일부 성인들은 우울증, 신체적 질병, 편견, 부부간의 스트레스 등등 때문에 허용적, 관심적음, 방임적이거나 무반응적이고, 일부 성인들은 혼돈, 몰입, 불안하다. 이러한 성인은 책임을 맡고 구조화하고 체계화하는 것이 어렵다.

3. 과제 수행시 필요한 자료

1) 유아용 MIM의 자료

유아용 MIM에는 16개의 봉투가 있다. 아기분, 아기로션, 색안경, 빨대달린 프라스틱 아기우유병, 거울, 얼굴 사진이 있는 세 개의 카드, 아기 인형, 얇은 반투명 용지, 줄이 달린 큰 프라스틱 링, 삼각형이 그려진 카드, 종, 까맣고 빨간 도미노 카드, 나무 블록 12개, 손톱 가위(끝이 무딘 것), 칡가루 쿠키, 잡지와 아기용 음식통과 수저.

2)학령 전기와 학령기 MIM의 자료

학령 전기와 학령기 아동을 위한 MIM은 34개의 봉투가 있다. 꽥꽥거리는 동물 2개, 음식 조각(사과, 건포도, M & M), 밴드 에이드 상자, 블록 조각(2세트 8개로 구성되고 학력전기는 5조각, 학령기는 8조각), 빗 2개, 작은 거울, 패턴(pattern) 책I(각 페이지에 3개의 모양이 제시), 패턴 책Ⅱ(질감이 다른 그림), 실로폰(2개의 막대기 포함), 퍼즐(12쪽), 과자가 들어있는 뚜껑덮힌 그릇, 아기분, 포테이토 스낵, 감정 그림(아동용 8개 그림카드), 포장이 된 마른 콩과 빨대, 읽기 카드, 바나나, 3개의 작은 상자와 튀김과자, 로션(2병), 유아용 동시책, 사물 그림, 그림의 빠진 곳 찾기(각기 한 곳이 빠진 6개의 작은 그림), 동물 그림(각기 다른 동물의 작은 그림 8장과 큰 그림 8장), 과일 그림(8개의 과일 그림과 1장의 큰 그림), 종이 클립 2장과 풍선 2개, 퍼즐 8개, 종류가 다른 모자 7개와 장미 1개, 9개의 그림이 있는 큰 카드 1장과 한 장에 1개 그림이 있는 작은 카드 4장, 10개의 그림이 있는 큰 카드와 큰 카드에 연결된 작은 카드 4장

3. 과제 수행시 관찰내용

부모-자녀의 MIM수행을 관찰하고 질문을 한다.

☞ 질문 내용

a. 성인이 목적을 가지고 지도하는 행동을 받아들일수 있는가? 일부 아동들은 안정된 것을 반기지만 그렇지 않은 아동도 있다.       

b. 환경에 민감하게 되는가? 일부 아동들은 부모의 설명을 주의깊게 듣는 반면, 일부 아동들은 양쪽 부모가 같은 주제를 제시했을 때라도 한 쪽 부모의 노력을 거절한다.

c. 스트레스를 줄일 수 있을까? 자녀를 잘 양육해도 일부 부모들은 자녀가 좌절에 직면했을 때 도움을 거절하거나 혼란되었을 때 슬픔에 잠긴다.

d. 친절함, 애정, 세심한 성인의 노력을 거부하는 아동도 있다. 애착에 문제가 있는 아동은 ‘방 떠나기’과제에서 부모가 돌아오는 것에 대해 열광적으로 환영하지 않는다. 이 아동     이 애정을 받아들이는가?

e. 재미있고 부질없는 생각을 좋아하는 아동도 있다. 엄격한 절제 속으로 철수하는 아동이 있다면 이 아동을 어떻게 참여시킬까?

4. 유형별 특성

 일부 아동들은 애착 형성과 스트레스를 감소시키려는 성인의 노력을 거부한다. 입양아, 형제의 출생, 알콜중독, 부모가 우울한 아동들은 대부분 성인의 노력을 거부한다. 자폐, 유사 자폐, 그리고 강박적인 아동들은 부모가 애착 형성시키려는 것에 저항한다. 학대 받은 아동은 애착 형성과 스트레스를 감소시키려는 성인의 노력을 피하고, 또 부모의 피드백 과정 때문에 애착형성이 실패하였다고 추정되는 아동들을 MIM에 참여시켜서 자신감을 키워주기도 한다.

5. 과제 선택방법

각각 과제들은 다섯가지 범위로 선택하므로 과제가 실시되는 순서나 과제의 종류를 결정하는 것이 중요하다. 일부 지시카드는 퇴행과 양육 과제를 수행하도록 지시(예: ‘아기였을때 이야기 하기’, ‘아동 손에 로션 문지르기’, ‘아동의 등 두드리기’)하고 다른 것은 성취, 성숙, 독립, 또는 야망(예: ‘자라서 무엇이 될 것인지를 아동과 이야기하기’, ‘성인이 잠시 동안 방을 떠나기’, ‘아동들이 모르는 것을 가르치기’)과제를 수행하도록 지시한다. 과제들은 연속성, 즉 좌절시키는 과제는 만족시키는 과제로 바뀌어져야만 한다. 아동과 부모가 어렵고 고통스러운 문제를 끝내지 않고 생략하는 것은 좋지 않다. 같은 방식으로 시작과제와 종결과제는 ‘두마리 돼지 함께 놀기’, ‘서로 모자 씌어주기’, ‘서로 M & M 먹기’와 같이 상호의존, 만족, 성공에 대한 잠재성을 가져야 한다. 일부 과제들은 개인적으로 실행되고, 일부 과제는 서로 협력하여 실행된다. ‘파트너 각자는 연필과 종이를 가지고 그림을 그린다’라는 과제는 아버지가 ‘우리 함께 그림을 그려야 한다’고 말하고, 아들이 쥐고 있는 연필과 종이를 향해 손을 뻗치는 것과 ‘자, 우리 각자 그림을 그려야 한다’고 말하고 아들에게 연필과 종이를 건네는 것과는 다르다. 마찬가지로, ‘서로 M & M 먹기’에서 부모가 M & M 봉지를 탁자 너머로 던지며 ‘자, 여기 있다. 먹어라’라고 말하는 것은 서로 다른 의미를 지닌다.

6. MIM의 관찰 방법

‘맨 위에 있는 카드를 큰 소리로 읽으세요. 일부 지시는 봉투 안에 있는 자료에 관한 것입니다. 계속하세요. 그리고 준비가 되면 시작하세요.’라고 지시한다. 관찰자는 가까이에 앉든지 일방경 뒤에 앉는다. 모든 상황은 비디오 테이프로 녹화하며 두명의 관찰자에 의해 분석되어진다. 한 관찰자는 참가자를 바라보고 다른 관찰자는 듣는다.

☞ Theraplay 연구소 관찰 기록 예:

Theraplay 연구소에서는 관찰의 기록을 자세히 하기 위해 비언어적 상호작용의 속기기록을 위한 상징들을 사용하고 있다.

a. 관찰 기록지

일상적인 내용과 MIM의 5가지 목적에 따라 7점 척도로 구성되어 있다. 아동과 하루 24시간 생활하는 것, 부모와 하루 24시간 생활하는 것, 아동/부모와 생활할 때 당신이 부모로써/아동으로써 스스로에 관해 좋게 느끼도록 하시겠습니까?에 관해 질문한다.

?구조화에 관한 관찰

구조화를 주도한 사람, 부모의 역할, 부모가 구조화 할 때의 분명성, 아동이 지시를 받아들일 때의 협조성 등 4개의 문항으로 구성된다. 도전에 관한 관찰에는 부모가 선택한 활동의 적절성과 아동의 관심 정도 및 주의집중 정도, 아동의 좌절 정도와 부모의 통제 정도와 관련된 6개의 질문으로 구성된다.

?간섭에 관한 관찰

부모가 아동에게 허용하는 자유의 정도, 아동의 육체적 접촉 요구 및 신체적 접촉에 대한 거부성, 부모의 신체적 접촉 주장 및 거부성, 활동에 대한 주도성과 관련된 7개의 문항으로 구성된다.

?양육에 관한 관찰

양육의 욕구 및 양육의 수용과 관련된 3문항으로 구성되고, 공감에 관한 관찰에는 공감적 반응과 정서적인 우호성에 관한 2가지 문항, 스트레스 감소와 관련된 관찰에는 부모가 아동의 요구를 통제하는 정도와 아동의 수용성에 관한 5문항으로 구성되고, 즐거움에는 유쾌한 상호작용과 관련된 7문항으로 구성되어 있다.

7. 사전 면담

MIM의 결과에 따라 심리치료가 이루어 질 때에는 사전면담이 필요하다. MIM을 실시하는 테이블에 부모와 아동이 참여하고 다음과 같이 질문한다.

a. 일상적인 상호작용은 오늘 Session과 같습니까? 왜 그렇습니까?

b. 아동이 좋아하는 세가지 과제는 무엇이라고 생각합니까? 왜 그렇게 생각합니까?

c. 아버지나 어머니가 생각하는 것과 일치합니까?

d. 아동이 싫어하는 세가지 과제는 무엇이라고 생각합니까? 왜 그렇게 생각합니까?

    부모님이 생각하는 것과 일치합니까?

e. 당신의 어머니나 아버지가 좋아하는 과제는 무엇입니까? 왜 그렇게 생각합니까?

    당신의 자녀가 생각하는 것과 일치합니까?

f. 당신의 어머니나 아버지가 싫어하는 과제는 무엇입니까? 왜 그렇습니까?

    당신의 자녀가 생각하는 것과 일치합니까?

8. 계획서의 분석

항상 할 수는 없지만 MIM의 이상적인 분석을 위해 몇 가지 절차를 거친다. MIM Session은 녹화된다. 녹화된 테이프는 두 명의 평가자가 본다. 각각의 평가자는 두 파트너(부모 또는 아동) 중의 하나를 선택한다. 상호작용의 첫 번째는 소리 없이 보여준다. 소리와 함께 보여준다. ‘환경’의 상호작용을 알린다.

그밖에 누가 더 열심히 노력하는가?, 존경, 감정 이입, 약속, 장난, 애정, 육체적 접촉, 시선맞춤, 대답(반응)과 상호작용이 있는지, 한쪽 방향으로, 아니면 전혀 관계가 없는가를 고려한다.    

9. MIM 보고서 작성 및 결과 토의

MIM보고서의 목적 즉, 의뢰된 사람의 문제를 정하고, 보고서를 사용할 사람을 정하고, 그 사람에게 가장 적당한 보고서를 작성한다.

임상심리학자나 심리임상가, 사회사업가, 정신과 의사에게 보내는 보고서는 의사나 교사, 판사에게 보내는 보고서와는 다르게 쓰여지고 부모를 대상으로 하는 보고서와 다르다. 따라서 보고서의 메시지에 신중을 기하려면, 문제의 초점, 용어가 신중하고, 긍정적이며, 감정이입적이고 명백해야 한다.       

마지막 MIM시행 2주안에 부모들은 아동 없이 MIM 과정의 마지막 단계에 참여한 MIM보고서에 따라 피드백이 주어진다. 보고서의 작성은 모든 단서를 참작하고 MIM 임상가는 ‘당신이 관찰한 것에 대해 어떻게 생각합니까?’ ‘당신과 아동 사이에 무엇을 관찰했습니까?’ ‘그것은 우리가 그날 보았던 것과 같은 것입니까? 아니면 다른 것입니까?’에 대해 질문한다. 45분의 session중, 처음 15분 동안 이런 토론을 한 후, 임상가가 관찰한 것의 일부와 그 상호작용에서 왜 그렇게 보았는지에 대해 함께 이야기하면서 보고서 전체나 발췌한 부분을 알려준다.