품행장애와 부적절한 자기-통제

1. 품행장애의 유형

☞ 품행장애의 행동유형

a. 비 사회화된 공격성(공격적 행동) - 싸움, 불순종, 비 협조성, 무분별함, 무례함, 파괴   성, 분노폭발

b. 사회화된 폭력(비행) - 나쁜 친구 사귀기, 비행친구들에 대한 충성, 무단결석, 도벽,   거짓말하기, 방화

☞  DSM-Ⅲ-R

a. 독자적인 공격성유형 -집단이 아닌 개인에 의해 시작되는 공격적이고 신체적인 행동

b. 집단유형 - 행동의 문제가 집단적인 활동에 의해 발생하며 공격적인 신체행동을 포     함할 수도 있고, 포함하지 않을 수도 있다.

☞ 비사회화된 공격적 품행장애

?적극적인 반사회적 행동이 특징이며, 품행장애의 가장 심각한 형태이다.

?공격성(분노폭발, 싸움, 공격, 습격), 사회적 가치를 무시하는 행동(거짓말, 강도, 음주, 강간, 공공시설의 파괴, 도둑질)

?권위를 받아들이기 힘들어하기 때문에 아동과 청소년들은 가정이나 학교에서 문제를 일으키고, 사회적으로는 법적인 문제도 야기 시킨다.

?충동적, 죄책감이나 불안감을 잘 느끼지 않는다.

  특징 :

?성차: 소년( 주로 공격성과 도둑질 등과 관련된 문제)들이 소녀(주로 성적인 비행들과 관련된 문제)들보다 최소한 3배 이상 반사회적 행동을 보인다

?사회경제적 계층: 하류층에서 많다(이 계층이 대가족, 과밀, 아동의 훈육 등의 비행과 관계된 변인들을 더 많이 갖고 있기 때문이다).

?다른 장애들(주로, 주의력결핍 과잉활동 장애, 반항성 장애)과 함께 나타날 수 있다.

2. 정상적인 자기-통제와 부적절한 자기-통제

☞ 품행장애의 원인

?적절한 자기-통제 능력이 발달되지 못한 것

걸음마기 유아들과 학령전기 아동들은 자신의 공격적 충동, 성적인 충동, 탐험하고자하는 욕구들이 즉시 충족되기를 원하며 자아중심적이고, 이기적이며 욕심을 부리는 경향이 있다.

?부적절한 자기-통제가 행동으로 표출되는 것(공격성, 분노폭발, 거짓말, 방화, 불복종, 시설물 파괴, 무단결석 등)

3. 정상적인 통제능력의 발달

(1)정상적인 통제능력에 영향을 주는 요인

?감정적인 요소 - 감정적 유대는 교육가능하게 하고, 자기중심성과 반대되는 동정심과 공감이 가능하게 해준다

?지적, 인지적 변인 - 사회화의 메시지를 기억하고 적절한 시기에 회상해낼 수 있어야 한다.

?언어의 발달 - 사회적으로 인정받는 가치에 따라 자신의 행동을 조절하거나 지연시키는 과정을 돕는데 매우 중요하다.

?환경적 변인 - 아동이 의존할 수 있고, 신뢰할 수 있는 환경

?양심과 자아이상의 발달 - 충동과 자아중심성을 억제하는 역할, 도덕적 판단의 발달, 자기만족과 자기존중감, 죄책감과 수치심, 열등감의 감정이 포함된다.

?부모와 또래 - 정상적인 가정에서 애정과 일관성 있는 양육은 적절한 자기통제와 자율성 발달을 돕는다.

(2)품행장애 관련 연구

☞ ?Cambell의 연구(1991) :

1. 공격적이고 비순종적인 유치원 아동이 과잉활동과 부주의 증상을 같이 보일 때는 이     증상이 학령기 동안에도 지속되기 쉬우므로 자연치유될 것으로 가볍게 생각해서는      안된다.

2. 장애의 지속여부는 가정 내의 스트레스 수준과 엄마와 아동의 관계가 부정적이며 갈    등적인지의 여부에 관계된다.

3. 양육자와 자녀와의 양방향적인 상호작용을 한다.

☞ ?Egeland 등(1990)의 연구

1. 행동표출이 초등학교 3년까지 상당히 지속적이다.

2. 문제행동이 증가하거나 감소하는 등의 변화는 엄마의 우울정도가 증가하거나 감소하    는 것과 정적 상관이 있다.

3.공격적이면서 과잉활동을 보이며 엄마와 갈등적인 관계에 있는 학령전기 아동들은 계    속 공격적일 가능성이 있다. 따라서 예방 프로그램을 효율적으로 만들기 위해서는 엄    마의 우울증상을 모니터하고, 가정내의 스트레스 정도를 참조해야한다.

3. 발달적 맥락

중기 아동기와 청소년기

품행장애라는 용어는 학령기 이전에는 사용하지 않으므로 중기 아동기 이후의 아동들을 대상으로 공격성과 연관시킨다. 연구결과는 시간이 경과해도 공격성은 지능만큼 안정적이다. 공격적인 아동들은 환경으로부터 그들을 자극시키는 사건에 반응하기보다는 자신의 욕구를 표현할 수 있는 상황을 지속적으로 찾고 있다고 보고한다.

☞ 관련 연구

?Robin(1950) 연구

아동지도소에 있었던 아동들의 경우 가정붕괴현상이 빈번했고, 부모와 함께 사는 아동은⅓에 불과했다. 약¼～⅓에 해당하는 아버지들이 심한 음주의 습관이 있었으며 경제력이 없었고, 엄마들의 경우 과반수가 극도로 예민하거나, 정신병이 있었다.

?반사회적 행동의 연속성

아동기때 반사회적 행동을 보이면 성인이 되어서도 반사회적 행동을 보이는 경우가 많다. 아동기에 반사회적 행동이 없었을 경우 성인이 되어 반사회적인 인물이 되는 경우는 거의 없다.

?반사회적 행동이 깊지 않은 소년

훈육의 결여나 비일관적인 훈육이 성인이 되어서 반사회적 성인이 될 것인지의 여부를 결정하는 중요한 요인이 된다.

?위험요인이 많은 아동

비행 성인이 되는 과정에 영향 미치는 것은 지능과 기질요인 + 사회적 요인, 가족의 크기, 일상에서 일어나는 좋지 않은 사건들이다.

4. 발달 모델

(1)개인내 맥락

품행장애 아동의 특성

a.내적 충동에 대한 통제의 결여

b.외적자극에 대한 과잉반응

c.병인론적 요인이 있다.

☞ 병인론적 요인들:

?기억

기억과 재인의 능력이 좋지 않고, 미래에 대한 예측의 능력도 뒤떨어져서, 그 결과 반사회적이고 충동적인 아동들은 경험을 통해 배우는 것이 힘들다.

?조망 

타인의 생각, 감정, 행동에 대해 둔감한 증상은 사회적 조망 수용능력이 결여된 것과 연관된다. 타인에게 공격적인 의도를 귀인시키는 경향이 있다(특히, 상황이 애매모호할 때는 더욱).

: 정상적인 조망능력의 발달(부모의 훈육, 공감, 또래와의 상호작용)

?주도성

* 새로운 사물을 접했을 때 정상으로 탐색하기보다는 “공포에 질린 듯, 급하고 신경질적이 되어 안절부절못하며 넘어가는 식”, 혹은 “극도로 흥분되어 공격적이 되거나 여기저기 건드려 보는 식”으로 목표 지향적인 행동은 불가능하다.

* 충동적이고 억제된 아동들은 대안적인 해결책을 생성하기, 수단-목적의 사고와 관련된 인지능력이 결여되어 있다.

?양심

인습적 수준의 도덕성에 의해 생각하기보다 전인습적으로 생각(처벌을 피하고 권위자의 힘에 복종하는데 관심이 있으며, 착하고 규율을 지켜서 착한 소년의 이미지를 보여주거나 가족이나 집단의 기대에 부응하는데 관심이 있는 것은 아니다)

?비행적 자아

비행을 정당화하기 위한 방법(타인을 비난하기, 잘못 명명하기)을 사용하거나 여러 영역에서 결여되었던 주도성이 비행의 만족을 위해서는 발달되었다.

(2)개인간 맥락 : 가족

☞ 일반적 특성

부모가 범죄 행위와 정신 병리적 행동을 보이는 경우, 아동은 유사한 행동을 할 가능성이 높다.

?가족의 불화

이혼이나 죽음으로 인한 가족의 파탄보다 분열을 둘러싼 혼란이 반사회적 행동을 증가시킨다. 가정 파탄 그 자체가 문제를 일으킨다기 보다는 부모들이 그들의 갈등을 어떻게 잘 해결하는가가 더 중요하다.

?부모의 훈육

부모 모두, 혹은 그 중 한 사람이라도 너무 느슨한 훈육과 엄격한 훈육을 비일관적으로 행사하는 것.

?형제자매의 중요성

품행장애 아동들의 형제자매는 비공격적인 아동들의 형제자매보다 더 자주, 지속적으로 공격성을 나타낸다.

?가족변인의 상대적 중요성

부모의 범죄는 후기의 품행장애와 비행을 예언하는 강력한 가족 특성이며 엄격한 훈육, 부모의 건강, 집으로부터 떨어져 지내는 경험은 예언도가 약한 변인들이다.

?공격성

한 세대내에서 안정적일뿐 아니라 세대간에도 안정적이다.

☞ 부모-아동간의 특정한 상호작용

강압이론 - 일관성 없는 분노와 체벌 혹은 후속 조처가 없는 위협 등은 아동의 행동을 변화시키는데 비효율적이다.

☞ 그 밖의 요인들

?아동 요인

품행장애아동은 공격적이고 다루기 힘들며 상과 벌에 둔감한 경향과 유전적인 성향을 가진다.

?또래와의 상호작용

또래와의 관계에서 자신을 방어하기 위해 공격적이 되거나, 품행장애 아동의 공격적 행동에 대해 또래들도 공격적으로 반응하게 된다.

(3)상위 맥락

? 학교

학업 성취에 대한 기대가 낮고, 칭찬은 드물고, 처벌은 많고, 학생들에게는 자신의 활동을 계획하는데 역할이 부여되지 않는 잘 조직화되지 않은 교실 분위기는 행동표출의 경향을 쉽게 키워준다.

(4)기질적 맥락

☞ 품행장애와 기질간의 관계

미약하지만, 유전적인 특성 중 하나인 성적 성숙과 일찍 성교를 경험하는 것은 반사회적 행동을 예언하는 강력한 예언자이다.