아동?청소년 행동평가척도

(Child Behavior Check List: CBCL)

Ⅰ. 검사의 개요

1. 검사의 제작 배경

미국의 Achenbach가 만든 아동청소년 행동평가척도(child behavior checklist: CBCL)를 기초로 하여 만들었다. 아동과 함께 생활하는 성인이 아동, 청소년의 문제행동과 사회적 능력을 표준화된 형태로 기록하는 행동평가도구이다. 아동은 스스로 자신의 문제를 해결하기 위해 정신건강기관에 찾아오는 일이 없기 때문에 부모가 중요한 정보원이 된다. 그러나 문제행동의 관찰은 왜곡되기 쉬우므로 가장 유용한 자료를 편파 되지 않고 객관적으로 얻는 것이 중요하다.

☞ 부모관찰의 타당성

현재 아동이 갖고 있는 문제에 대해 가장 잘 알고, 다양한 시간과 장소에서의 행동 특성을 알고 있는 것은 부모이다. 부모의 관찰은 앞으로 아동에게 해야할 조치에 대해 가장 핵심적인 정보를 제공한다. 이것은 아동의 장기 적응에 중요하다. 부모의 시각은 치료효과나 변화를 평가할 때 중요한 역할을 한다.

☞ 특성

1.임상집단 자료를 요인 분석하여 경험적으로 구성된 임상척도를 사용하여 행동평가자료를 요약하도록 되어 있다.

2.정상집단의 규준이 제시되어 평가의 중요한 지침이 되고 있다.

3.사회능력 척도가 제시되어 있어서 이를 통한 적응능력의 평가도 할 수 있다.

2. 검사의 이론적 배경

1) 문제행동 증후군 척도

척도는 1983년과 1991년에 만들어졌다.

1983년 심리장애가 발달단계, 성별에 따라 다르게 표현될 것이라는 가정에서 4-5, 6-11, 12-16세 남녀로 나누어 자료를 요인 분석하여 남녀 각기 다른 척도가 제시되었다. 4-5세 남아는 사회적 위축, 우울, 미성숙, 신체증상, 성 문제, 분열증, 공격성, 비행으로 나뉘었고 여아는 척도의 순서가 바뀐 것 뿐만 아니라 미성숙, 비행 대신에 비만, 과잉행동이 추가되었고 6-11세 남아는 미성숙 대신에 의사소통 안 함, 강박행동, 과잉행동이 추가되었다. 6-11세 여아는 남아에 비해 의사소통 안 함 대신에 잔인함이 추가되었다. 12-16세 남아는 6-11세 남아에 비해 우울 대신에 미성숙, 사회적 위축 대신에 적대적 위축이 추가되었다. 12-16세 여아는 6-11세 여아에 비해 성 문제가 빠지고 사회적 위축이 우울성 위축으로 바뀌고 과잉활동이 미성숙에 의한 과잉활동으로 바뀌었다. 

1991년도에 제작된 규준은 연령을 4-18세로 확대하고 단일 문제행동 증후군 척도로 제시하였다. 이를 내면화척도(위축, 신체증상, 우울/불안) 3개, 외면화 척도(비행, 공격성) 2개, 그 밖의 사회적 미성숙, 사고의 문제, 주의집중문제로 나누었다. 4-11세에만 적용되는 성문제 척도, 총 문제행동 척도 등, 12개의 척도가 제시되었다.

사회능력 척도는 사회활동척도, 사회성 척도, 학업수행척도, 총 사회능력 척도 등, 4개의 척도로 구성되어 있다.

2) 표준화

① 신뢰도

  면접자간 신뢰도는 .927- .959이다. 검사-재검사 신뢰도는 .952-.996까지 이며 척도간 신뢰도는 남, 녀, 전체를 각기 보면 . 60부터 .97까지 이다. 부모간 일치도는 .26부터 .91까지 이다. 

② 타당도

  코너의 부모용 질문지결과와 비교한 구인타당도는 유사한 척도간에 .56부터 .86(총점 비교 .82)이다. Quay-Peterson의 행동문제 체크리스와의 비교는 유사한 척도간에 .52부터 .88(총점 비교 .81)까지 이다.

3. 한국판 검사의 표준화 과정

1) 예비검사

CBCL을 한국어로 번역하여 만 6세-11세까지의 임상군 73명과 정상군 1331명을 대상으로 예비조사를 실시해서 57-80%의 판별을 하였다.

2) 표준화검사 표집

미국판 CBCL/4-18 의 하위척도들과 상관관계 조사에서 18세 청소년은 대입과 관련하여 제외하였고 한국아동에게만 독특하게 나타나는 정서불안정 요인이 추가디었다.  

3) 환산점수 산출표 작성 

원점수에 대한 백분위 점수를 구한 후 표준점수분포를 토대로 각각의 백 분위 점수에 해당하는 z점수를 구하고 이를 기초로 t점수를 구한다.

4)분할점 산출

 정상범주의 아동 청소년을 대상으로 적응상의 어려움이 있을 것 같은 아동을 선별하는 평가도구로 활용할 수 있다. 상위 90%에 해당하는 T63을 분할점으로 했을 때 T점을 70으로 하면 임상집단의 대다수를 정상으로 판단하고 60점으로 하면 정상집단의 많은 수가 문제가 있는 것으로 판단된다. 따라서 내재화문제척도, 외현화문제척도, 총 문제행동척도는 63T(90%)으로 하였다. 문제행동증후군은 70T점으로 하고 총사회능력척도는 33T점, 하위척도인 사회성척도, 학업수행척도는 30T점(상위 2%)로 하였다.

5) 통계적 특성

① 신뢰도

?내적합치도 Cronbach의 내적합치도는 .57 - .86이다.

?평가자(부모)간 일치도는 .40 - .76이다. 사회능력척도는 .40 - .56(평균 .49)이며 문제행동증후군 척도는 .49 -.76(평균 .69)이다.

?재검사 신뢰도는 1개월 후에 실시하였으며 사회능력척도 .31 - .48(평균 .38), 문제행동 증    후군 척도 .59- .76(평균 .68)이다.

② 타당도

변별타당도는 임상집단과 정상집단의 차이검증으로 실시되었으며 각 문제행동증후군 척도들과 학업수행척도를 제외한 사회적 능력 척도들은 임상집단과 정상집단을 변별해주었다.

피어슨 적률상관계수로 척도간의 상관을 본 수렴타당도에서 정상군 문제행동증후군 척도들간에 .28-.97이며  임상군 에서는 .17-.97이며 사회능력척도들에서는 .19-.76이며 임상군에서는 .40-.81이다.

II. 검사의 내용과 실시방법

1. 검사의 구성

사회능력 척도:

아동의 적응적인 측면을 부모가 가능한한 객관적으로 평정하도록 한다.

1.사회성척도(0-8점)

아동이 속해있는 모임의 종류와 활동정도 친구등과 어울리는 사회적 관계의 질을 평가하는 문항. 친구의 수, 친구와 어울리는 정도, 다른사람과의 관계, 혼자 놀거나 공부하는 정도

2.학업수행척도(0-5점)

기본교과의 학업수행정도, 특수학급 입급 여부, 휴학여부 등을 평가하는 문항으로 되어 있다.

학업성적의 평균, 특수학급, 휴학여부,

3.총 사회능력 점수(0-13점)

사회성 척도와 학업수행 척도를 합하여 전체 사회능력 정도를 지수화하였다.

문제행동 증후군 척도:

전체 119개의 문항으로 구성되어 있으며 아동 청소년기에 많이 나타나는 가장 핵심적인 증상들을 나타낸다.

1. 위축척도(0-18점)

사회적인 위축, 철수, 소극적인 태도 등을 평가하는 9개의 문항

2. 신체증상척도(0-18점)

의학적 증거가 없이 신체적 증상이 나타나는 정도를 평가하는 9개 문항

3. 우울/불안척도(0-28점)

정서적으로 우울하고 지나치게 걱정이 많거나 불안한 정도를 나타내는 14개의 문항으로 구성되어있다.

4. 사회적 미성숙척도(0-16점)

발달상의 문제와 사회적으로 미성숙하고 비사교적인 측면들을 평가하는 8문항

5. 사고의 문제척도(0-14점)

비현실적이고 기이한 사고내용이나 이와 관련된 행동을 평가하는 7문항

6. 주의집중문제척도(0-22점)

 주의 집중력과 관련된 행동상의 문제를 평가하는 11개 문항

7. 비행척도(0-26점)

8. 공격성척도(0-40점)

공격성, 싸움, 반항 행동 등을 평가하는 20개 문항

9. 성 문제 척도(4-11세에만 해당됨. 0-12점)

10. 정서불안정척도(6-11세에만 해당됨. 0-20점)

잘 운다, 샘이 많다, 분노발작 등, 정서적으로 불안정한 행동을 평가하는 총 10개 문항

11. 내재화문제척도(0-62점)

소극적이고 사회적으로 위축된 행동, 신체적 증상 등, 내재화되고 과잉통제된 행동을 평가하는 척도로 이 두 척도의 합으로 나타낸다.

12. 외현화 문제척도(0-66점)

타인에게 해를 끼치거나 공격적인 행동, 싸움, 비행, 등 외현화되고 과소 통제된 행동을 평가하는 척도로 비행척도와 공격성척도를 합한다.

13. 총 문제행동척도(0-234점)

전체문제행동문항을 합한 것으로 문제행동정도를 지수화할 수 있다.

2. 검사의 실시 및 채점

검사의 실시는 15-20분이 소요된다. 개별적으로 실시할 수도 있고 집단으로 실시할 때는 문제지를 미리 배부하고 나중에 회수하거나 OMR카드를 사용할 수 있다. 

이중으로 표시된 답이나 빠트린 답을 확인하고 사회능력척도는 해당하위척도들을 계산하여 옆의 빈칸에 기록하여 합하고 문제행동 증후군 척도는 해당문항을 찾아 1점과 2점 반응한 것만 합하여 기록한다. 이 점수를 해당 연령군에서 찾아서 %점수와 T점을 구하여 프로파일을 구한다.